top of page

Chronische pijn

Chronische pijn is niet zo complex als vaak verondersteld wordt. Pijn bestaat uit twee componenten: de signalen die uit het lichaam komen die aangeven dat er iets niet in orde is (nociceptie) en de gevoeligheid van het zenuwstelsel. Dit geldt zowel voor acute als chronische pijn. Beide factoren kunnen van dag tot dag of zelfs moment tot moment verschillen. Dit verklaart waarom de pijn die u ervaart waarschijnlijk niet op elk moment hetzelfde is.

​Dus je kunt simpel stellen:

​

intensiteit van pijn = signalen weefsel x gevoeligheid zenuwstelsel

 

Het is nu enkel zaak beide factoren in kaart te brengen

(en vervolgens te verminderen, natuurlijk)

pijn 05 homeostase.jpg

signalen uit het weefsel

​

Lang is er gedacht dat er weefselschade nodig is voor pijn. Dit blijkt niet te kloppen. Er zijn helemaal geen zenuwen die weefselschade (of artrose, of hypermobiliteit) kunnen waarnemen. Er zijn wel zenuwen die kijken of het vocht waar alle cellen in leven gezond is. Dit vocht is de zgn. 'fluid fascia' een gel die alle spieren, botten, zenuwen en organen omgeeft en de 'smeerolie' is van het lichaam. Bij een letsel worden er ontstekingsstoffen in dit vocht gedumpt en dat is dan de bron van de pijn, niet de schade zelf. Maar ook zonder weefselschade kan de samenstelling van dit vocht veranderen en pijn ontstaan. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij overbelasting, te weinig gevarieerd bewegen, kou, virale infectie, ingehouden emoties etc. Dan vind je niks bij Röntgen of MRI onderzoek maar er is wel een specifieke bron van de pijn. In de meeste gevallen is de gel verzuurd. Als dit langer aanhoudt kan de gel indikken en plakkerig worden. Nu glijden fasciavliezen niet soepel meer over elkaar en kan stijfheid ontstaan ('ik zit helemaal vast'). Ben je er op tijd bij dan kan voldoende en gevarieerd bewegen de gel weer soepel maken en verdwijnen de klachten (zie herstelpagina). Heeft het te lang geduurd dan kan het nodig zijn dit aan te pakken met fasciatherapie. We weten inmiddels hoe we sterk ingedikte gel weer vloeibaar kunnen maken zodat daarna alles weer gesmeerd loopt en pijn afneemt.

​

gevoeligheid van het zenuwstelsel

In het zenuwstelsel zitten op verschillende plaatsen een soort volumeknoppen. Plaatsen waar de signalen die uit het weefsel komen versterkt of afgezwakt kunnen worden afhankelijk van de situatie waar je in bent. In een situatie van acute stress en gevaar worden pijnsignalen soms helemaal geblokkeerd. Ben je fit en vrolijk dan kan je meer hebben dan als je moe en teleurgesteld bent. 

Focus op de klachten versterkt de pijnbeleving, afleiding kan vaak verlichting geven. Verzet tegen de pijn versterkt, rust en acceptatie verzacht. Er zijn veel factoren die invloed hebben op de gevoeligheid van het zenuwstelsel (zie plaatje hiernaast) die elkaar over en weer kunnen beïnvloeden. Soms is het heel duidelijk welke factoren een grote rol spelen, soms is het wel een puzzel. 

Chronische pijn is vaak niet zo complex. De bronnen van de pijn, de plaatsen waar de balans van het vocht verstoord is, zijn meestal makkelijk te vinden en, over het algemeen, goed te behandelen. De gevoeligheid van het zenuwstelsel verminderen is zeker ook mogelijk, maar hoe makkelijk dat zal gaan hangt sterk af van wat daar de oorzaken van zijn. U kunt daar zelf het één en ander aan doen (zie ook veerkracht.fit).

Voor meer informatie zie op mijn andere website pijn.fit:
hyaluronan small.jpg
pijnbeïnvloedende factoren, Ernst van der Wijk
chronische pijn, fascia, triggerpoints

Enkele voorbeelden:

Overbelasten kan problemen in de fascia of trigger points veroorzaken, pijn leidt makkelijk tot vermoeidheid, vermoeidheid kan de stemming beïnvloeden, door een slechte stemming kan het eetpatroon veranderen, dat vergroot weer de kans op verzuring van de gel. Niet vreemd dat veel mensen verstrikt raken in de vicieuze cirkels van de chronische pijn.

bottom of page